51岁的黄先生（化名）半年来因反复发热，在多家医院住院诊治均无好转，最后经亲友介绍来到中山大学第一附属医院广西医院（自治区人民医院东院）（简称中山一院广西医院）就诊。我院呼吸与危重症医学科医生经过对患者病情进行层层分析，明确病因后与总院（中山大学附属第一医院）取得联系，为患者安排进一步转院治疗，实现粤桂跨省医疗联动，为患者健康保驾护航。

 

“不知道为什么总是发热，用了很多药还是不好，医生，能帮我想想办法吗？” 在医生诊室，黄先生苦恼地说道。据了解，在此前的治疗中，黄先生先后经历了高级抗生素、抗真菌药、抗结核药的治疗，但高热症状仍不见好转。我院呼吸与危重症医学科副主任（主持工作）韦彩周主任医师、林媛珍副主任医师为他进行了详细检查，发现患者入院后2次自身抗体（抗中性粒细胞抗体及抗蛋白酶3抗体）呈阳性，考虑其反复发热与ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）相关性血管炎密切相关；随后检验科回报患者血液培养出血液链球菌，考虑合并脓毒血症；根据心脏彩超提示，医生发现患者还存在先天性心脏病。结合病理及B超结果，呼吸与危重症医学科团队考虑患者为感染性心内膜炎。韦彩周介绍，在检查患者发热原因的过程中，感染性心内膜炎是很容易被忽略的一个病因。患者本身存在先天性心脏病，同时血培养多次培养出G+球菌（革兰氏阳性球菌的一类细菌），更加不能排除感染性心内膜炎的可能。尽管心脏彩超未提示心脏有感染性心内膜的征象，但是出于职业的敏感性及既往经验，呼吸与危重症医学科团队医生与超声医学科医生沟通后再次复查心脏彩超，终于在肺动脉瓣尖上发现稍强回声团（赘生物），确诊患者为感染性心内膜炎。为能让患者得到更精准的治疗，呼吸与危重症医学科请心胸外科主任邹健勇教授进行会诊，考虑患者有手术指征，但此手术难度系数高，科室立即联系总院安排床位，并帮助患者完成心脏瓣膜置换术。术后患者恢复良好，返回我院接受序贯治疗后，体温正常，没有出现频繁发热的症状。医疗联动，服务患者。一直以来，我院始终秉承“医病医身医心，救人救国救世”的医训，以患者为中心，为患者着想，充分发挥国家区域医疗中心项目的平台，与总院加强联动合作，让患者享受到更优质、更便捷的医疗服务，推动粤桂合作，让群众健康更有“医”靠。

新闻多看点

关于感染性心内膜炎

感染性心内膜炎是由于体内的细菌感染，播散入血后，细菌在受感染的瓣膜上沉积形成菌落，导致的一种临床疾病。该疾病本质上也是一种感染性疾病，可诱发机体炎症反应，因此出现发热。

感染性心内膜炎最主要临床表现就是发热，除发热之外，还可能伴有贫血、乏力、肌肉酸痛、食欲不振，体重减轻等情况，这都是细菌在体内繁殖产生了毒素，刺激机体的炎症反应，出现的一些相应临床表现。

 

发热是机体对细菌所导致的炎症的一种应激反应，患者除了有上述表现外，菌落脱落还会导致栓塞、出现瓣膜的受损，严重的可以出现心脏扩大、心律失常等症状。因此，感染性心内膜炎是一种相对比较严重的疾病。

医生提醒，感染性心内膜炎的患者，要注意保证良好的休息，同时还是需要及时住院治疗；要定期进行心肌酶的复查，以及血常规等方面的检查，明确病情的恢复情况。

呼吸与危重症医学科简介

中山一院广西医院呼吸与危重症医学科是中山大学附属第一医院作为输出医院建设的国家区域医疗中心项目主要科室之一，设有普通病房、呼吸监护室、支气管镜室、肺功能室和雾化治疗室。目前科室开放病床30张，其中监护病房4张。科室现有医师11人。其中主任医师2人，副主任医师2人，主治医师2人，住院医师5人，医学博士3人（博士后1人），硕士研究生导师1人，专科护士3人。借助中山大学附属第一医院优质资源和平台，广泛开展呼吸系统疾病诊治工作。除了常见呼吸系统疾病，在肺部特殊感染性疾病（如真菌和非结核分枝杆菌感染）、肺栓塞、慢性气道疾病、肺癌、间质性肺疾病、严重呼吸衰竭危重症呼吸康复等疑难危重症诊疗方面具有较大优势。科室目前可开展诊疗项目主要有：支气管镜诊疗技术、CT引导下经皮穿剌肺活检术、肺功能监测、呼出气一氧化氮测定。支气管镜诊疗技术，包括常规支气管镜检查、粘膜活检、经支气管镜肺活检、支气管肺泡灌洗、支气管异物取出、支气管内高频电凝治疗、支气管狭窄扩张术以及气道支架植入等。

主要专家介绍   

龙胜泽

 

中山一院广西医院副院长，主任医师，医学硕士。擅长：呼吸系统常见病、疑难疾病诊治以及各种常见呼吸系统疾病的诊治，临床经验丰富。

韦彩周

 

 呼吸与危重症医学科负责人，主任医师。擅长：常见呼吸系统感染、胸腔积液、肺栓塞、间质性肺炎、肺癌、慢性气道疾病如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张症及呼吸危重症的临床诊治。

林媛珍

 

副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。擅长：常见呼吸系统感染、胸腔积液、肺栓塞、间质性肺炎、肺癌、慢性气道疾病如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张症及呼吸危重症的临床诊治。

罗凌

 

副主任医师，医学硕士。擅长：支气管哮喘、胸膜疾病、呼吸危重症等呼吸内科疾病的诊治。

刘彤

 

 主治医师。擅长支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张并感染等疾病的诊疗；熟悉掌握临床肺功能检查的解读、无创及有创呼吸机治疗、支气管镜检查等诊疗技术。

邝良鉴

 

主治医师，医学博士，博士后。擅长常见呼吸系统感染、胸腔积液、肺栓塞、间质性肺炎、肺癌、慢性气道疾病如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张症及呼吸危重症的临床诊治。

朱冬兰

 

住院医师，医学博士。擅长：呼吸系统感染、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张等呼吸系统常见疾病的临床诊治。（来源：呼吸与危重症医学科）