“你们看，黄阿姨的问题根源找到了，造影剂微泡从右房穿隔至左房了！”近日，得益中山大学附属一院广西医院（自治区人民医院东院）（简称中山一院广西医院）开展的右心声学造影新技术，曾饱受疾病煎熬的患者黄阿姨（化名）终于找到了病根所在。原来，在她的心脏房间隔卵圆孔封闭时留有一个普通心超无法识别的小孔。

据了解，黄阿姨近半月以来出现反复头痛、头晕等症状，严重时快步行走或爬两层楼就喘不过气了。此前她辗转多家医院治疗，也做过多次心脏彩超，但始终效果不佳。近期，她听说中山一院广西医院有广州的专家坐诊，于是抱着试一试的心态前来就诊。经我院心血管内科专家接诊后，根据常规心脏超声检查等结论，安排她预约超声医学科右心声学造影超声检查。

超声医学科医生在做好相关检查准备后，叮嘱患者左侧卧位，由科室心脏组张云主治医师操作超声仪，两名助手快速配备好造影剂，连接到预先建立的肘部静脉通路上，快速推注。短短几分钟时间，医生们便完成了整个操作过程。“一开始我还很担心，没想到这么快就检查完了，太谢谢你们了。”找到病因后的黄阿姨很是激动，对科室医护人员称赞不已。

超声医学科医生根据黄阿姨右心声学造影显影特点分析，考虑其存在卵圆孔未闭（valsalva动作后，大量右向左分流），而这可能是她头痛的罪魁祸首。最终，患者被送到我院心血管内科进行卵圆孔未闭封堵术治疗，术后恢复良好，头痛、头晕症状明显改善。

超声医学科主任黄光亮教授介绍，右心声学造影是经外周静脉注入造影剂，由于造影剂气泡直径>10微米，不能通过肺毛细血管网，不进入左心系统。而且微泡与血液存在明显声阻抗差，即使个别微泡（低速微量血流）也能清晰显示，根据显影顺序、途径与时间对某些结构和血流异常做出诊断和鉴别诊断。整个检查过程操作简单，属于无创性，患者易接受。

近2个月以来，我院超声医学科通过运用右心声学造影检查技术，完成了近百例右心声学造影检查，为心、肺血管相关疾病的临床诊疗提供了新方法。

     01什么是右心声学造影

右心声学造影（ASCE）是在常规超声心动图成像时，经外周静脉注入声学造影剂，使右心系统增强显影的技术。经肘静脉注入造影剂，使右心系统显影，由于造影剂微泡直径较大(>10um)，不能通过肺毛细血管网，所以正常不能进入左心系统。如果左右心系统存在异常通道，造影剂通过异常通道进入左心系统，左心腔内也同时出现了微气泡显影，则提示右心声学造影阳性，并以此来协助诊断卵圆孔未闭、房间隔缺损、肺动静脉瘘、永存左上腔静脉等疾病。

02右心声学造影适合哪些病人

●偏头疼，特别是有先兆偏头疼的患者;

●原因不明的缺血性脑卒中、一过性头晕、晕厥患者;

●怀疑卵圆孔未闭（PFO）及封堵术后的检测;

●怀疑永存左上腔静脉、肺动静脉瘘患者，或诊断某些先天性心血管畸形;

●需了解右心腔大小、心内膜边缘、室壁厚度、有无占位、瓣膜反流情况等；l低氧血症患者寻找病因。

03右心声学造影是否安全

右心声学造影剂，经肺时即被过滤，在体内不产生蓄积及毒副作用。故一般无副作用，极少数可有咳嗽、呼吸困难等呼吸系统症状或头晕、头痛、眼花、四肢麻木等神经系统症状，一般持续几分钟，一小时后所有患者可恢复正常，无后遗症。

总之，右心声学造影操作简便，显影清晰，价格低廉，安全可靠，能够以最少的操作获得准确的诊断，在临床诊断与治疗中发挥着不可或缺的作用。

超声医学科介绍

中山一院广西医院超声医学科现有医务人员19人，拥有高级职称资格以上4人，主任医师 2人，副主任医师2人，中级职称5人，初级职称2人，硕士生导师1人，博士生导师1人，科室90%以上为硕士、博士研究生毕业。

科室拥有进口及国产高端彩色超声诊断仪9台，具备实时四维、造影、介入等先进技术及超声图文信息管理系统。科室综合各亚专科超声为一体，全面开展腹部超声、心脏超声、妇科超声、产前超声诊断、产前胎儿各项专科诊断、小器官浅表超声、骨骼肌肉系统超声、外周血管、儿科超声等囊括人体各脏器部位的超声诊断及超声介入诊疗技术，特别是在高危部位肝脏肿瘤消融方面具有成熟经验。

地点：医院住院部2楼，咨询电话0771-5722165。

 

来源：超声医学科